Dopinglinkki

Dopingmedel

Anabola steroider och reproduktiv hälsa

Testikelns funktion och störningar i denna
Anabola androgeners effekt på sexlusten
Undersökning och vård av verkningar

Anabola androgena steroider har i åratal varit de mest använda substanserna för att öka muskelstyrkan och – massan och förbättra prestationsförmågan. En stor del av användarna är inga toppidrottare, och sorgligt nog är en del av användarna tonåringar.

Vid användning av steroider strävar man till största möjliga anabola affekt (vävnadstillväxt) och att den androgena (manliga) effekten ska bli så liten som möjligt. Testosteronets anabolitet/androgenitet-kvot är 1. I egentliga anabola steroider varierar detta förhållande och kvoten kan vara ända upp till 30.

Man kan inte helt undvika androgen verkan, men effekten är starkt beroende av dosen och användningstiden [1]. För att maximera effekten och undvika biverkningar används ofta även andra hormonpreparat samtidigt, med vilka man t.ex. vill förhindra att brösten växer.

Anabola androgener påverkar avsevärt könskörtlarnas funktion. Effekterna är individuella: hos några användare upphör spermieproduktionen helt, när effekten hos andra kan vara ganska begränsad. 

Testikelns funktion och störningar i denna

Testiklarnas uppgift är att producera spermier och avsöndra könshormon, d.v.s. testosteron. En normal produktion av testosteron ger maskulina könsegenskaper och garanterar en hög testosteronhalt i testikeln (ungefär 100-faldig jämfört med blodomloppet), vilket är nödvändigt för en normal spermieproduktion. Testikelns funktion regleras av hypofysen.

Anabola androgener som tillförs kroppen utifrån förhindrar en normal funktion hos hypofysen. Testikelns egen testosteronproduktion och –halt minskar, och som en följd av detta avtar spermieproduktionen och kan upphöra helt.

För läkare som vårdar barnlöshet är de anabola androgenernas effekt på spermieproduktionen inget nytt. Undersökningar visar att av de som använder anabola steroider har ungefär en fjärdedel ingen spermieproduktion, hos ungefär hälften är spermieproduktionen sämre än normalt, och hos endast en fjärdedel är sperman normal [2, 3].

Anabola steroider påverkar också spermiernas struktur. De förändringar på spermieproduktionen som androgenerna ger upphov till är normalt inte bestående. Efter intag av stora doser kan det dock ta upp till ett år innan spermiemängderna återgått till det normala.

Det finns ingen exakt kunskap om hur användning av anabola androgener före puberteten påverkar testiklarnas funktion vid vuxen ålder. I detta känsliga skede kan anabola androgener ge upphov till allvarliga, eventuellt oåterkalleliga, förändringar i testiklarnas funktion.

Anabola androgeners effekt på sexlusten

Sexlust (libido) regleras långt av testosteron. Anabola steroider kan öka libido. Ett ökat libido kan vara ett problem, eftersom stora androgendoser även kan ge en ökad våldsbenägenhet.

Ett vanligare problem är att det uppstår en situation där den egna testosteronproduktionen avstannat, ofta för flera månader framåt. I detta fall är halten av testosteron i blodomloppet otillräcklig för att uppnå normalt libido och hormonernas obalans gör att sexlusten försvinner. 

Testosteronhalter som sjunkit markant kan även orsaka erektionsproblem. När samtidigt resultaten, t.ex. för en styrkelyftare, avsevärt försämras, är behovet av att påbörja en ny kur med androgen ofta stor [4].

Undersökning och vård av verkningar

Anabola androgener förhindrar hypofysens normala funktion. En liknande effekt hos kvinnor fås till stånd med hjälp av kombinationspreventivpiller. Användare är ganska medvetna om de problem som användning av anabola steroider ger upphov till, och en del uppsöker läkare, men tar inte nödvändigtvis aktivt upp användningen.

Vid en läkarundersökning kan man ofta inte notera något tydligt avvikande, utöver den typiska yttre outfitten. Vissa biverkningar som hör ihop med androgenbehandling (t.ex. akne, bröstförstoring, töjningsärr i huden samt eventuella märken efter injektioner) kan eventuellt noteras. Som en följd av en långvarig androgenanvändning kan testiklarna vara t.o.m. mycket små.

Hur anabola androgener påverkar reproduktionsfunktionerna beror av vilket preparat som används, doserna, och under hur lång tid preparatet används. Vid hormontester som beskriver testikelfunktionen kan typiska avvikelser noteras. Vid en undersökning av spermier upptäcks hos en stor del av användarna en total avsaknad av spermier. Hos en del är avvikelsen mindre.

Förändringarna som de anabola androgenerna åstadkommit är reversibla, men det kan ta ända upp till ett år innan spermieproduktionen har återhämtat sig. I regel är det en effektiv och tillräcklig vård att man slutar använda anabola steroider. En förutsättning för en framgångsrik vård är att individen förstår sakförhållandena och tiden återhämtningen kommer att ta i anspråk [5]. Motivationen är viktig.

I återhämtningsskedet kan det vara nödvändigt att upprätthålla fysiologiska testosteronnivåer (substitutionsbehandling med testosteron), om funktionen är långvarigt och allvarligt nedsatt, men missbruk är då möjligt. Substitutionsbehandlingen gör att spermieproduktionen återhämtar sig långsammare. 

Användning av anabola androgener utesluter inte andra orsaker till manlig barnlöshet. Ifall fynden inte kan förklaras vara orsakade av anabola androgener, eller om förändringarna inte återgår till normaltillstånd efter att man slutat använda anabola steroider, finns det skäl att undersöka andra skäl till en dålig spermakvalitet.


Antti Perheentupa
MD, docent
Reproduktiv medicin och Andrologi
Specialist på kvinnosjukdomar, Kvinnokliniken ÅUCS
Institutionen för biomedicin/Fysiologi, Åbo universitet

Referenser:

[1] Evans (2004): Current concepts in anabolic-androgenic steroids. American Journal of Sports Medicine 32: 534-42.

[2] Karila & Hovatta & Seppälä (2004): Concomitant abuse of anabolic androgenic steroids and human chronionic gonadotrophin impairs spermatogenesis in power athletes. International Journal of Sports Medicine 25: 257-63.

[3] Torres-Calleja, Gonzales-Unzaga, DeCelis-Carrillo, Calzada-Sanchez & Pedron (2001): Effect of androgenic anabolic steroids on sperm quality and serum hormone levels in adult male bodybuilders. Life Science 68: 1769-74.

[4] Brower, Eliopulos, Blow, Catlin & Beresford (1990): Evidence for physical and psychological dependence on anabolic androgenic steroids in eight weight lifters. American Journal of Psychiatry 147: 510-2.

[5] Drakeley, Gazvani & Lewis-Jones (2004): Duration of azoospermia following anabolic steroids. Fertility and Sterility 81:226.  

Uppdaterad: 09.02.2012